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健康之路眼睛老了莫大意下

陶勇主任医师

医院眼科

黄斑通常出现在眼底。

一旦黄斑出现病变,

我们的视力就会受到很大影响

所以今天带各位小主扫除黄斑病变。

什么是黄斑

01

黄斑位于视网膜的正中央。视网膜属于眼底的重要结构。它的功能就像照相机的胶卷一样,感受光线。当光线进入到视网膜上就会转化为电信号,通过视神经传导到我们的大脑,从而产生视觉。所以黄斑是光线聚焦的焦点所在。它也是探查光线最敏锐的部位。黄斑的好坏决定了我们的中心视力。黄斑只有到微米的大小。黑眼珠是12毫米,所以它只有不到十分之一角膜那么大。

黄斑病变指的是黄斑产生了很多代谢物,造成局部堆积,产生一系列特别复杂的病理生理变化之后,黄斑所处的组织出现了缺氧。黄斑细胞缺氧之后会释放一种信号像周围的血管求救,然后周围血管就会滋生出一些异常血管连接到黄斑上。但是这些异常的血管只有一点点的波动,类似于咳嗽,便秘,高血压,就会破裂产生出血,黄斑就会发生水肿。所以当黄斑的形态发生变化之后,看到的东西就会变形,中心暗影,或者色觉的丢失。

小测试

请大家?先用一个遮挡物挡住自己的一只眼睛,然后另一只眼睛?盯住图左。如果你出现了楼层扭曲,类似于右图的图案,那你就已经有黄斑病变了。

专业测试

阿姆斯勒方格表

请大家?先用一个遮挡物挡住自己的一只眼睛,然后另一只眼睛?盯住视野中央的小圆点。在整个检查过程中,视野不可以飘移。在整个检查过程中,一定要盯住中心圆点,否则记录会不准确。

我们保持30厘米的阅读距离的同时?,?用手拿着笔去描记这些横线和竖线。如果是近视眼或者远视眼,则戴上眼镜进行测试。

如果眼睛正常,画出来的线基本上是横平竖直的。如果是黄斑变性患者,画出来的线就是扭曲的曲线。黄斑变性越严重,线条的形变就越大。黄斑病变会引起色觉异常,视野中心有暗影意味着黄斑病变加重。

黄斑病变会引起色觉异常

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黄斑病变的患者其中一部分还会有色觉的异常。下图左边图片的中央颜色出现了部分丢失。因为黄斑有三种感受光线的视锥细胞。黄斑如果受到损害这三种视锥细胞的功能也会下降,所以颜色就会发生丢失。而右边就是晚期整个功能彻底丧失的黄斑患者眼中的图片。

眼底黄斑变性会致盲

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黄斑变性是眼科常见的一种不可逆的致盲性眼病,已经上升到我国成人致盲性眼病的第三位,被称为眼睛的癌症。据不完全统计全世界每年有20万人因为黄斑变性而失明。眼部的视力下降病变有很多,例如近视眼戴上眼镜就可以恢复视力,例如白内障我们做完白内障摘除手术之后视力是可以恢复的,这些都叫可逆性的致盲性眼病。而黄斑病变一旦发生无论采用什么手段都很难完全恢复,所以是属于不可逆的致盲性眼病。

黄斑病变与年龄最为相关

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黄斑变性里最主要的类型就是老年黄斑变性,是和年龄直接相关的。随着年龄的增长它的发病率会逐年增加,据最新的调查资料显示在40-44岁这个年龄段的人黄斑变性的发病率是0.75%,55-59岁发病率为2.18%,75岁以上的发病率为4.49%,所以说年龄是黄斑变性的最主要因素。

黄斑病变的预防

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1、眼保健操,闭目养神。

2、近视需尽早配相应的近视眼镜进行调节。

3、极目远眺,望绿缓冲。

4、找专业的验光师配标准正规的墨镜,避免强光伤害。

5、忌肥腻的食物,香烟。

6、黄斑中含有两种黄色的成分,玉米黄素和叶黄素。叶黄素是不能自己合成的,必须从外界的食物或者药物中进行补充。平时可以常吃含有叶黄素,玉米黄素和的食物。另外抗氧化的食物也是对黄斑很有好处的。黄斑变性的发生过程中氧化应激的信号通路是非常重要的一个通路。而抗氧化可以将氧化应激可逆。所以对于黄斑变性患者是有预防甚至治疗作用的。

可以多吃大蒜、玉米、猕猴桃、菠菜等绿色的食物;蓝莓、葡萄等紫色的食物。也可以每天适量饮用红酒,少吃油炸等肥腻食物。

黄斑病变的治疗

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1、激光进行经瞳孔温热疗法。它是相对安全的,但不是绝对安全的,因为?黄斑在整个治疗过程中仍然是受到了热量的攻击。但是?因为它的价格非常便宜,一次治疗?只有几百块钱,并且?治疗的效果?也是相对稳定的,所以对于一些经济相对欠发达的地区和人群,建议使用这种方法。值得注意的是,一旦发生黄斑变性,激光治疗方法只能控制视力进一步下降,但是对已经发生病变的部位是无能为力的。

2、光动力学治疗方法。与经瞳孔温热疗法相比,?光动力学激光治疗的精确性更高,并且对黄斑的保护性更好,但是?它的价格?也会略为昂贵一些,?一次?大概要一万八千块钱左右。

3、生物制剂治疗,也就是眼内注射抗新生血管生长因子的抗体进行治疗。经过?这种治疗后,患者的视力?可以逐步提高。当然这种治疗方式的价格也是颇为高昂的。注射一针的费用在九千八百左右,并且?需要每个月注射一针。

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